مرکز شنای ایران

فرم درخواست آموزش شنا

صفحه 1 از 2

نام*

نام کوچک

نام خانوادگی

شماره همراه*

مثال 09121234567 (فقط اعداد انگلیسی)

شماره ثابت

مثال 02112345678 (فقط اعداد انگلیسی)

رده سنی*

نوع کلاس*

نام پدر/مادر

نام کوچک

نام خانوادگی

آدرس*

محله-خیابان-کوچه

شهر*

مکان تشکیل کلاس*

تعداد افراد کلاس*

نوع کلاس در قیمت تاثیرگذار است.

نوع استخر*

درصورتی که توضیح اضافه ای لازم است در این کادر وارد کنید:

سامانه تشخیص ربات*

این قسمت نباید خالی رها شود.